WWW.DOCX.LIB-I.RU
БЕСПЛАТНАЯ  ИНТЕРНЕТ  БИБЛИОТЕКА - Интернет материалы
 

«Назарият сабактын иштелмеси Тема: Кусуу учурунда пациентке жардам корсотуу. Предмет: Сестралык иштин негиздери Сабак ът\л\\чу жай: №217каана Сабактын ...»

Назарият сабактын иштелмеси

Тема: Кусуу учурунда пациентке жардам корсотуу.

Предмет: Сестралык иштин негиздери

Сабак ът\л\\чу жай: №217каана

Сабактын т\р\: Назарият

Окутуучу: СеитоваГ.Т.Сабактын ж\р\ш\:

Уюштуруу: 5 мин

/й тапшырманы суроо: 15 мин

Жаны материалды баяндоо: 45мин

Бышыктоо: 10 мин

Жыйынтыктоо: 10 мин

Баалоо: 3мин

/йго тапшырма бер\\: 2 мин

Жалпы: 90мин

Поурочный план

Теоретическое занятие № 10.

Тема: Сестринские мероприятия (помощь и уход при рвоте, промывание желудка).

Цель занятия:

- термины: аспирация, пациент в полном сознании, желудочное кровотечение коллапс;; - асептические растворы;

- виды зондов;

- цель промывания;

- возможные осложнения.

Ожидаемые результаты:

Меж предметная связь: Гигиена, терапия, анатомия.

Оснащение занятий:

Ход урока:

I. Организационный момент:

- Проверка посещаемости готовности к уроку;

- Внешний вид студентов.

II. Определение исходного уровня знаний:

Какие виды анализы исследуется биохимических лабораториях?

Какие биохимические анализы крови вы знаете?

Какова основные функции медсестры в биохимческих исследованиях крови?



Что такое венепункция?

Какие действующие приказы вы знаете при биохимических исследованиях крови?

III. Новая тема:

План лекции:

Понятие о рвоте.

Основные принципы сестринской помощи и ухода при рвоте пациентам, находящимся в сознании и бессознательном состоянии.

Цель, показания, противопоказания промывания желудка.

1.ПОНЯТИЕ О РВОТЕ

РВОТА – это своеобразный защитный механизм, предохраняющий наш организм от попадания него вредных веществ. Рвоты по сути – это рефлекс со сложным механизмом

Образования и регуляции. Рвоты внешне – это неконтролируемое извержение

Содержимого желудка через род (иногда и через нос ). Все рефлексы, в том числе и рвота состоят из путей, несущих информацию в центр рефлекса (головной мозг),где отдается команда на исполнения рефлекса и путей, несущих команду-импульс к органам

Исполнителям: желудку, мышцам диафрагмы, груди грудной клетки. Раздражение любого участка пути рефлекса может рвоту. Задействование всех компонентов

Рефлекторного пути не обязательно; понимания этого необходимо для выяснения

Причины появления рвоты:

Чистота возникновения рвоты зависит от пола, возраста и индивидуальных особенностей человека. Так у женщин рвота возникает чаще, чем у мужчин, у детей (особенно подросткового возраста) чаще, чем у взрослых. У людей с повышенной эмоциональной возбудимостью к «укачиванию» рвота возникает чаще.

Рвота у детей:

может возникать, как ответ на многие инфекции, заболевания носоглотки. Это связано с незрелостью механизмов возникновения-торможения рвотных рефлексов. Рвота у детей число может быть связано с отрицательными эмоциональными реакциями. У грудного ребенка рвоту не стоит путать со срыгиванием небольшого количества пищи после кормлений, и наоборот: частые или обильные срыгивания после кормления необходимо отличать от рван, связанной с патологией желудка и кишечника.





Виды рвоты:

1. Заболевания желудочно-кишечного тракта:

Острые хирургические заболевания: аппендицит, перитонит, острый кишечная непроходимость, острый панкреатит, острый холецистит, кровотечения в желудочно кишечном тракте;

Хронические заболевания: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрит, дуоденит, энтероколит, желчекаменная болезнь;

Аномалии развития органов желудочно-кишечного тракта: стенос (сужение) привратника,атрезия (заражение участка ЖКТ), дефект развития поджелудочной железы;

Инфекции желудочно-кишечного тракта: пищевые токсико инфекции, вирусные поражения гельминтозы;

Инородные тела пищевода, желудка, кишечника;

Функциональные расстройства, сопровождающиеся нарушение двигателей функции желудка, кишечника

Онкологический процессы :2.Заболивания центральной нервной системы: травмы и опухоли головного мозга, повышенной внутричерепной давление, инфекции мозга (менингит, энцефалит)

3.Болезни сердечнососудистой системы: сердечная недостаточность, гипертоническая болезнь, инфаркт миокарда.

4.Болезни внутреннего уха: лабиринтит, болезнь Меньера

5.Заболивания эндокринной система: тиреотоксикоз, кетоацидоз при сахарном диабете, фенилкетонурия, недостаточность функции надпочечников.

6. попадании в организм токсических веществ и побочные эффекты лекарственных препаратов

7. психогенный реакции: тревога, страх, истерика привычная рвота, как выражение некоторых эмоции.

Тошнота и рвота могут являться результатом «укачивания». Рвота нередко возникает в первом триместре беременности при токсикозе (гестозе).

Тошнота и рвота встречаются при многих заболеваниях. Чаще всего тошнота предшетствуют рвоте, и рвота приносит больному облегчение. Однако это бывает не во всех случаях, и наличие или отсутствие тошноты служит важным диагностическим критерием.

2.Помощь при рвоте

Цель : Оказать помощь при рвоте.

Оснащение: Таз клеенчатый фартук, клеенка (или полотенце)малые салфетки для ухода за полостью рта, раствор для полоскания полости рта:2% раствор натрия карбоната или 0,01%раствор калия перманганата, электро отсос или грушевидный баллончик.

Помощь при рвоте пациенту, находящемся в сознании Подготовка к процедуре

1.Усадить пациента, грудь прикрыть клеенкой.

2.Дать полотенце, поставить к ногам таз.

3.Сообщить врач.

Выполнение процедуры

1.Придерживать голову пациента во время акта рвоты, положив на его лоб на свою ладонь.

2.Обеспечить полоскание полости рта водой после каждого акта рвоты:

3.Вытереть лицо пациента салфеткой

Окончание процедуры

Оставить рвотные массы до прихода врача.

Пациент ослаблен или без сознании.

Подготовка к процедуре

1.Повернуть пациента на бок, если невозможно изменить положение.

2.Повернуть голову на бок во избежание аспирации(попадания)рвотных масс в дыхательные пути.

3.Срочно вызвать врача.

4.Убрать подушку.

5.Удалить зубные протезы(если они есть).

6.Накрыть клеенкой шею и грудь пациента (или полотенцем).

7.Подставить ко рту почкообразный лоток.

Помощь при рвоте пациенту, находящемся в бессознательном состоянии1.Вымойте руки, высушите.

2.Приготовьте: клеенку, почкообразный лоток, таз, грушевидный баллон,шпатель, роторасширитель, емкость с растворами для орошения рта(0,02%раствор фурациллина,2%раствор соды.0,1% раствор перманганата калия) кипяченную воду.

3Наденьте перчатки, фартук

4. Поверните голову больного на бок, положите клеенку так, чтобы концы клеенки свисали в таз, поставленный на полу рядом с кроватью больного.

5.Поставьте лоток у угла рта больного.

6.Проводите орошение полости рта после каждого акта рвоты.

7.Проводите профилактику аспирации рвотными массами.

8.Уложите больного удобно при улучшении его состояния прекращение рвоты.

9.Уберите предметы, использованные при уходе за больным,обработайте.

10.Снимите перчатки,обработайте.

11.Наблюдайте за больным.

Примечание :при появлении кровавой рвоты вызовите врача, окажите до врачебную помощь. По назначении врача отправьте рвотные массы в лабораторию.

Обеззараживание рвотных масс?

Инструменты (шпатель, языкодержатель, зажим, лоток замочим в 3% раствора хлорамина или 6%растворе перекиси водорода на 60 минут, затем промоем и проводим пред стерилизационную очистку и стерилизацию. Использованные тампоны замочим 5 мин) растворе хлорамина на 60 мин.Смывание воды засыпьте сухой хлорной известью из расчета 200гр на 1литр воды минут слейте в канализацию.

3.Промывание желудка

Промывание желудка часто является единственной экстренной (в течение 4-6 ч ) помощью при острых отравлениях недоброкачественной пищей, алкоголем, ядовитыми грибами, большими дозами лекарственных веществ, принятых случайно или с целью суицида. Промывание в таких случаях следует проводить вдвоем.

Показания: с лечебной и профилактической целю при пищевых, лекарственных отравлениях и др.

Противопоказания: язва, опухоль, кровотечение из желудочно- кишечного тракта, бронхиальная астма, тяжелая сердечная патология.

Подготовьте:

1.толстый желудочный зонд (100-120см, диаметром 10-15 мм).На расстоянии 45,55,65,см от слепого его конца есть метки, служащие ориентиром для глубины введения зонда с целю промывание желудка. Длину введения зонда определить просто: рост больного минус 100см;

Резиновую трубку длиной 70см(для удлинения зонда)и стеклянную соединительную трубку диаметром не менее 8мм;

3.воронку емкостью 1 л;

4.жидкое вазелиновое масло;

5.таз или ведро для промывных вод;

6.ведро с чистой водой комнатной температуры(около 10-12л) и литровую кружку:

7.роторасширитель, языкодержатель и металлический напальчник;

8. резиновые перчатки, клеенчатые фартуки

Действуйте:

1.Ознакомьте пациента с целью и последовательностью проведения процедуры;

2.Усадите больного, руки его заведите за спину и фиксируйте их полотенцем или простыней; на себя и на больного оденьте фартуки;

3.Встаньте сзади или сбоку от больного;

4.Введите роторасширитель или 2-й палец левой руки с надетым напальчником между коренными зубами пациента, голову его отведите слегка назад;

5.на корень языка больного положите правой рукой слепой конец зонда; смазанный вазелином или смоченный водой. Попросите пациента сделать глотательное движение и глубоко дышать через нос; после глотательного движения пациента продвиньте зонд в пищевод. Делать следует медленно, чтобы избежать закручивания зонда;

6.введя зонд до определенной метки, подсоедините воронку и опустите ее до колен больного. Если из воронки начнет выделяться желудочное содержимое, значит положение зонда правильное, если нет,измените положение зонда, продвинув его назад или вперед,

продолжая держать воронку на уровне колен больного, налейте в нее 1 л воды;

7.поднимите медленно воронку вверх. При достижении воды устья воронки опустите ее ниже уровня колен пациента. Объем вышедшей воды приблизительно должен быть равен объему введенной; содержимое воронки вылейте в таз; промывание необходимо проводить до абсолютно чистых промывных вод.

8. По завершении промывания воронку отсоедините, зонд извлеките из желудка и промойте их с наружной и внутренней сторон. Больному в бессознательном состоянии при отсутствии кашлевого и глотательного рефлексов промывание желудка проводят только после предварительной интубации трахеи, чтобы избежать аспирации жидкости. Интубации трахеи осуществляет врач.

Обработка зондов

Дезинфекция зондов: полное погружение в 3% раствор хлорамина на 60 мин

Пред стерилизационная обработка: погружение в моющий раствор на 15 мин.

Стерилизация в автоклаве: при давлении 1,1-1,2 атм, температуре 120* в течение 45 мин

IV. Закрепление темы:

Контрольные вопросы:

1. Что такое рвота?

2. Какие причины рвоты вы знаете?

3. Как оказывает помощь при рвоте?

4. В каких случаях промывает желудок?

5. Обеззараживание рвотных масс?

6. Обработка зондов?

VI. Домашнее заданиеТема: Сестринские мероприятия (помощь и уход при рвоте, промывание желудка).

VII. Основная литература:

Дополнительная:

Тест:

Выберите наиболее правильный ответ:

Рвотные массы обеззараживают:

А.1%раствор хлорамина,30 мин

Б.3%раствор хлорамина,60мин

В.5% раствор хлорамина,60 мин

Г.Сухая хлорная известь,60 мин.

2. При попадании рвотных масс в дыхательные пути может возникнуть:

А.одышка.

Б.аспирация.

В.рвота.

Г.тахикардия.

3.Показания к промыванию желудка:

А.язва желудка

Б. кровотечение из желудочно-кишечного тракта

В. бронхиальная астма

Г. пищевые отравления.

4.Количество воды, необходимое для промывания желудка:

А. 1-2 л В. 7-8 л

Г. 10-12 л Б. 3-5 л

5.Оптимальная температура раствора для промывания желудка:

А. 40-42*с

В. 5-10*с

Г. 42-45*

6.Дезинфекцию зондов проводят растворами:

А. 0,5% хлорамина,60 мин

Б. 1%хлорамина,60 мин

В. 2% натрия гидрокарбоната,60 мин

Г. 3% хлорамина,60 мин.

7.При промывании желудка зонд вводится на длину:

А. 50-70 см

Б. 8-10 см

В. 20-30 см

Г. 80-100 см

8.Если при введении зонда пациент начал кашлять, задыхаться, появился цианоз, следует:

А. временно прекратить введение, пациенту предложить передохнуть

Б. начать искусственную вентиляцию легких

В. вызвать врача

Г. Немедленно извлечь зонд.

Ситуационные задачи

1.При введении толстого желудочного зонда (для промывания желудка) больной начал синеть, задыхаться. Причина данного осложнения? Действия медсестры?

2.Бригада скорой помощи прибыла на вызов к больному, принявшему большую дозу снотворных препаратов. Больной без сознания. Как промыть желудок данному больному?

3.Медицинскую сестру вызвали в палату к больному, у которого начались рвота, имеющая вид кофейной гущи. Каковы возможные причины? Действие медсестры?.Кусуу учурунда пациентке жардам корсотуу.

Максаты: камкоруу,кароо.

Жабдуу: бактерияларга каршы суюк самын,бир жолу пайдаланылуучу кол сулгу, маска, стерилдуу кол каптар,келенка салфетка, сулгу, стакандагы таза суу,чылапчын, лоток, ветошь, дезинфекциялоо эритмеси бар идиштер.

Процедурага даярдык

1.Дарыгерге билдируу

2.Зарыл жабдууларды даярдоо. Пациенттин абалынажараша

3.Пациентти устолго отургузуу, кокурогуно салфетка жабуу

4.Пациенттин бутунун ортосуна чылапчын коюу

5.Пациенттен тиш протездерин (эгерде ал болсо) чечууну отунуу. Колуна сулгу беруу

6.Колду саамындап жууп, жеке сулгу менен кургатуу

7.Кол каптарды кийуу.

Процедураны аткаруу

8.Кусуу учурунда пациенттин чекесине алаканды коюп,башын кармаптуруу

9.Пациентке таза сууменен оозду чайкоону сунуштоо; сулгу менен бетин арчу.

10.Пациентке физиологиялык жана психологиялык бейпилдикти камсыздоо

11.Кусунду массаны дарегер келгенге чейин калтыруу.

Процедураны аяктоо

12.Чылапчынды, лотокту дезинфекциалоо эритмеси бар идишке чылоо

13. Кол каптарды чечип, аларды дезинфекциалоо эретмесине идишке салуу

14.Колду самындап жууп, жеке сулгу менен кургатуу.

Ашказанды жууМаксаты: карындан уулуу заттарды тазалоо, дартты аныктоо

Корсотмо: жаман сапаттагы тамакка, шарапка, дарыга уулануу

Жабдуу: бактерияга каршы суюк самын, бир жолу пайдалануучу кол сулгу, маска,стерилдуу кол каптар,

2- стирилденген жоон ашказан зонду, бириктируучу айнек тутук, 0,5-1 лир коломундогу айнек воронка, стирилденген салфеткалар, суу откорбогон шейшеп, 10-12 литр суу температурасы: 20- 22, чылапчын, жуулган суу учун идиш, чомуч-0,5 олчомдогу, келенка фартук, дезинфекциялоо эритмелери, изилдоого жолдомо бланка.

Процедурага даярдык

1.Пациент менен ишенимдуу мамиле тузуу

2.Пациентке алдыдагы манипуляциянын максатын жана журушун тушундуруу,макулдугун алуу

3. Зарыл жабдууларды даярдоо, жуу учун тутумчу чогултуу

4. Пациентти устолго отургузуу,башын бир аз алдыга ийуу

5. Пациенттин бут ортосуна жуулган суулар учун чылапчын коюу

6. Фартук,масканы тагууну

7. Пациенттин кокурогуно салфетка,суу откорбогон шейшепче жабу

8. Колд усамындап жуу,жеке сулгуменен кургатуу

9. Кол каптарды кийуу.

Процедураны аткаруу

10.Ашказанга чейинки аралыкта аныктоого (боюнан 100см кемитуу)

11.Пациенттин артына же капталына туруу

12.Зонддун туюк учун жылуу суу менен нымдоо

13.Пациенттин оозун ачырып, он кол менен зонддун туюк учун тилдин тубуно коюу.

14. Пациентке мээрмандын айтуусу мурун аркылуу терен дем алууну жана жутуу, кыймылын жасоону сунуштоо;(эгер пациент жотоло баштаса, деми кысылып когорсо зонду жуткурууну токтотуу керек) тура аткарылса белгиленген жерине чейин зонду киргизуу

15. Воронканы зондго кошу жана анны пациенттин тизесине чейинки ден гээлге тушуруу;воронкада ашказандын ичиндегилер пайда болуш керек

16. Воронкага 1 литр суу куюу,анны акырын жогору которуу,суу воронканын ички учун жеткенче байкап туру.

17. Воронканы тизенин денгээлине чейин тушуруу

18. Воронканын ичиндегини (кусундуну) чарага тогу

19. Суу тазаргангачейин бир нече жолу жуу.

Эскертуу: киргизилген жан а чыгарылган суунун колому болжолдуу бирдей болушу керек.

Процедураны аяктоо

20. Аярдуу кыймыл менен зонду салфеткага ороп, ашказандан этияттык менен чыгаруу,пациенттин абалын суроо

21. Зондду жана салфетканы дезраствор бар башка идиштерге салу

22. Пациентке оозду суу менен чайкоону жана озунун тегерегин сулгу менен суртуу сунуштоо

23. Пациентке физиологиялык жана психологиялык бейкуттукту камсыздоо

24. Жуулган сууларды (кусундуну) дезинфекциялоону жургузуу (1:5 кургак хлор акиташын 2 саатка себуу:приказдын негизинде

25. Фартукту эки ирет дезинфекциялооэритмеге 15 минут аралыгында нымдалган ветошь менен тазалоо

26. Ветошту дезинфекциялоо эритмеси бар идишке салуу

27. Кол каптарды чечип,аларды дезинфекциялоо эритмеси бар идишке салуу

28. Колду самындап жууп,жеке сулгу менен кургатуу

29. Жолдомо бланкны толтуруу жана лабороторияга 200 мл кусунду жонотуу

Эскертуу:1жашка чейинки балага -1 литр суу ; 1-5 чейин 3-5 литр;

10 жаштан ойдо 8-10 литр; Чон кишиге 10-12 литр суу керектелет.

Похожие работы:

«Глоссарий Снежинка — одна частичка, охлопочек, пушинка снегу []. Снежинка — снежный или ледяной кристалл, чаще всего в форме шестилучевой по концам звёздочек или шестиугольных пластинок []. Миллиграмм — дольная единица измерения массы в Международной системе единиц СИ,1 тысячная часть грам...»

«Расписание экзаменов в МОУ "Заволжская СОШ им ПП Смирнова" Дата проведения экзамена Предмет Класс ФИО выпускников Организаторы экзамена 27 мая Русский язык 11 Адхикари М. (пн) Асхабова Л. Бач О. Виноградова О. Г...»

«МАТЕМАТИКА 10б класс Установочная контрольная работа1.Решите уравнение: а) 14 х=8; б) 3х – 0,6 = х + 4,4.2.а) Постройте график функции у = -3х 3.б) Укажите с посощью графика, при каком значении х значение у равно -6.3.Выполните действия: а) х7 · х1...»

«Социальная квазиреальность или виртуальная реальность? Сивиринов Б.С. Феноменологическая социология в трактовках социальной реальности, наверное, ближе всего находится к тому, что в современной литературе называют виртуальной реальностью. Широкое использование этого термина инициировано компьютерной инженерией, кото...»

«"30" мая 2016 г.ПРАЙС ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ Взятие крови из вены (с хранением) 250 Взятие крови из пальца 150 Взятие посева (за единицу) 150 АллергодиагностикаОбщий IgE 490 Специфические IgE (аллергены) 1 ном. 490 Иммуноблот смешанная 20 алл. 5500 Иммуноблот респираторная 20 алл550...»

«Муниципальное казённое общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа № 8 с. Садового Арзгирского района Ставропольского края Многоярусный цветник альпийская горка Исследовательская работа Карабань Анастасия Евгеньевна, 9 класс МКОУ СОШ №8 с. Садового Арзгирского района Ставропольского края Руководитель: Дубяга...»

«Философия Рене Декарта   Рене Декарт (1596 1650) родился в семье, принадлежавшей к знатному роду Турени, что предопределяло его будущее на стезе воинской службы. В школе иезуитов, которую закончил Декарт, у него обнаружилась сильная склонность к занятиям математикой и безусловное неприятие схоластической традиции. Ратная жизнь (а...»

«ПЛАН-КОНСПЕКТ УРОКА "Синтетические волокна" ФИО (полностью) Глубокова Анастасия Николаевна Предмет Химии Дата 25.03.2013 год Класс 10 Базовый учебник "Химия", 10 класс, базовый урове...»








 
2017 www.docx.lib-i.ru - «Бесплатная электронная библиотека - интернет материалы»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.